大腸カメラ
大腸ファイバー検査（Colon fiberscopy、Colonoscopy、CF検査）
目的
腹痛、腹満、便秘、下痢、下血、血便、便潜血（陽性）、大腸がんの疑いなどの精査
前処置
大腸のクリーニングのため下剤の服用が検査に先立って必要です。
当院では以下の方法で下剤の服用をお願いしています。
下剤の飲み方
サルプレップ（富士製薬）480mlを2本、お渡しします。
サルプレップの飲み方
| 1R | ①サルプレップを1杯（1/4本分）飲む。
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| ②水またはお茶を2杯飲む。
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| 2R | ①サルプレップを1杯（1/4本分）飲む。
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| ②水またはお茶を2杯飲む。
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＊便が透明になるまで、サルプレップ1杯と水またはお茶2杯を交互に飲み続ける。（1R→2R→3R→4R→5R→6R）
＊サルプレップは、最低１本半（720ml）、6Rまでお飲み下さい。
| 6R | ①サルプレップを1杯（1/4本分）飲む。
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| ②水またはお茶を2杯飲む。
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＊6R終了時、便が透明になったら、ここで下剤服用は中止してOKです。
＊6R終了時まだ便に固形物が混入していたら、8Rまで服用を継続して下さい。本剤2本を超える服用は行いません。
＊CF検査の3時間前までに、下剤は飲み終えてください。
＊飲み始めは、十分な余裕をもって早めに飲み始めてください。
検査方法
ＣＦ検査は、挿入する時、腸管・腸間膜に圧力がかかるため、少なからず痛みを伴います。
そのため、当科では苦痛を和らげるため静脈麻酔を併用します。
静脈麻酔下、まず盲腸まで挿入し、Fiberscopeを抜きながら、観察・診断します。検査時間は20～30分です。
CF検査時、大腸ポリープを発見した場合、可能なもの（入院を要しない）は、その場でポリープ切除を行います。その場合、事前に承諾書へサインが必要です。
CF検査の予約
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 14：00～15：00 | 〇 | 〇 | 〇 | × | 〇 | × |
| (16：00～17：00) | （〇） | （〇） | （〇） | × | （〇） | × |
＊（〇）は予備検査枠、別途相談
＊検査日時のご予約は事前にTELできますが、検査までの間に感染症検査：「HBs抗原、HCV抗体、梅毒検査」の採血が必要です。また、事前に、検査前食・下剤・飲み方説明・承諾書をお渡ししますので、一度ご来院が必要です。
CF検査で診断できる疾患
大腸がん、大腸ポリープ、大腸憩室症・憩室炎、虚血性大腸炎、感染性大腸炎、細菌性大腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病など
CF検査
NBI（Narrow Bond Imaging）観察
色の周波数を制限し観察、がんを発見し安くする。
大腸ポリープや腫瘍の良・悪性の診断、深達度診断も可能。
内視鏡による生検
大腸の粘膜組織を摘まんで、病理検査（がんの確定診断）ができる。
大腸粘膜組織の細菌培養ができる。
CFによる治療
内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 ： Endoscopic Mucosal Rejection（EMR）
大腸ファイバー検査(ＣＦ検査)の件数のうち、約30％に大腸ポリープが見つかります。
大腸ポリープは主にa.過形成性ポリープ、b.腺腫性ポリープに分かれます。
a.は切除を要しません。
b.は内視鏡的切除を要します。なぜならば、b.は癌化するからです。
発見時、すでに癌化しているものもあります（Ca in adenoma 腺腫内癌）。
私の統計では、8mm以上のポリープのうち20個に1個、癌が見つかりました。
スネア（ワイヤー）でポリープを絞扼、焼灼して切除する。最近、非焼灼のCold polypectomyを術後出血の少ない理由で行うようになって来ました。
術後出血予防のため、粘膜欠損部はクリップを掛け、閉創します。
＊（ポリープ切除後の術後出血の予防のお願い）：ポリープ切除後の最も重大な合併症は切除部からの術後出血です。
その予防のため、術後24時間の絶食をお願いしています。
絶食中はスポーツドリンク等で脱水予防していただきます。万が一、出血を認めた場合、緊急対応いたします。
内視鏡的大腸粘膜下層剥離術 ： Endoscopic Submucosal Dissection （ESD）
これは、やや大きなポリープや早期大腸がんに対する切除法で、入院を要するため当院では行っていません。
早期大腸がん・大腸ポリープがんの深達度：ポリペクトミーでどこまで切除できるのか？
早期大腸がん・大腸ポリープがんの場合、がんの深達度（深部浸潤の深さ）が粘膜下層の浅い部分T1a(SM1)1mm未満 までであればポリペクトミーで治癒しうるけれども、粘膜下層の深い部分T1b(SM2)1ｍｍ以上の場合リンパ節転移（+）の可能性があり、リンパ節郭清を含めた外科的手術を追加する必要があります【図2.】。
【図2.】
【図3.】
CF検査の費用（概算）
| 検査費用 | １割負担 | 2割負担 | 3割負担 |
|---|---|---|---|
| 検査のみ | ￥3000 | ￥6000 | ￥8000 |
| 検査+病理検査（生検）×1臓器 | ￥3500 | ￥7000 | ￥11000 |
| 検査+病理検査（生検）×2臓器 | ￥4500 | ￥9000 | ￥13000 |
| 検査+病理検査（生検）×3臓器 | ￥5000 | ￥10000 | ￥15000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm未満）+病理1臓器 | ￥7000 | ￥14000 | ￥21000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm未満）+病理2臓器 | ￥8000 | ￥16000 | ￥23000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm未満）+病理3臓器 | ￥9000 | ￥18000 | ￥25000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm以上）+病理1臓器 | ￥9500 | ￥19000 | ￥28000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm以上）+病理2臓器 | ￥10000 | ￥20000 | ￥30000 |
| 大腸ポリープ切除術（2cm以上）+病理3臓器 | ￥10500 | ￥21000 | ￥32000 |
＊その他の診察料、感染症採血の料金は別
＊病理検査・臓器数：直腸/S状結腸/上行・横行・下行結腸/盲腸のうち、（）臓器か？【図3.】
